查找元凶对症下药
患者是名80岁女性，10年前曾行支架植入术，1年前因症状复发，复查冠脉造影显示支架内发生再狭窄，当时使用“药物球囊”治疗，症状一度改善。入院3天前因心绞痛再次频发到医院心内一科就诊，行冠脉造影检查，显示支架内狭窄90-95%。
为明确反复支架内再狭窄病因，医师团队选择针对性治疗方案，为患者做了“血管内超声”检查，显示原有支架膨胀良好，连续性良好，但支架内内膜增生严重。经分析发现，患者反复支架内再狭窄原因主要为动脉硬化危险因素控制不达标，于是结合既往“糖尿病”病史及化验结果，调整了相关药物；但是针对已发生的支架内严重内膜增生，必须选择手术治疗。
手术方案包括外科冠脉搭桥及内科介入治疗两种。因患者超高龄、心功能差外科手术风险高，因而不适合冠脉搭桥，只能选择介入治疗。
优选方案“适”者胜
按照治疗常规，药物球囊是首选，但仅使用药物球囊，并不能消除过度增生的内膜，从而影响治疗效果。结合患者1年前已使用过药物球囊仍发生再狭窄的病史，王立君主任制定了“ELCA”联合“药物球囊”治疗方案：首先使用ELCA最大程度的削减新增生内膜容积，同时有效预处理病变部位，从而保证后续使药物球囊，更好贴壁释放药物。
术中使用1.4mm准分子激光导管对支架内增生组织进行多次消蚀后，支架内增生内膜明显减少；随后进行药物球囊扩张，最终，支架内狭窄解除，血管管腔明显扩大，成功完成手术，患者心绞痛症状完全消失，术后第3天顺利出院。
准分子激光冠脉斑块消蚀（ELCA）
简介
利用光化学能、热效应和机械作用，裂解蛋白质的分子键。斑块、血栓、内皮可以在激光能量的作用下，被气化消蚀成10-25微米直径的小颗粒。每次发射工作深度微米，可保障操作安全性。适用症
急性冠脉综合征及心肌梗死去除血栓
无法穿通/无法扩张的病变（球囊扩张失败）
慢性完全性闭塞病变
支架扩张不足的治疗
支架内再狭窄
静脉桥血管病变及分叉病变等
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