腹部肿瘤早期诊断，早期治疗效果非常好。但是，腹部肿瘤进入晚期后，除了局部病变进展，肿瘤还往往随着血液循环，转移到身体其它部位，也就是由一个局部疾病转变为全身疾病。这也就是为什么癌症是一个难治疾病的原因之一。
因此，腹部肿瘤在选择治疗方案的时候，为了弥补手术切除肿瘤的局限性，延长病人的寿命，大多采用以手术为主的综合治疗方案。
所谓的综合治疗，也就是除手术治疗手段以外的化疗、放疗、分子靶向治疗，中医、中药等治疗方法。
由于现代医学发展的局限性，综合治疗虽然在某些肿瘤的术前、术后辅助治疗中起到了很好的作用，但不容质疑的是，由于肿瘤疾病的复杂性，只有一小部分肿瘤病人对综合治疗敏感，而相当多的病人是在综合治疗过程中陪伴。其结果就是病人花费了巨大的财力，忍受着放、化疗的痛苦，却收效甚微，甚至有些术前新辅助化疗无效的病人，由于病情的进展，丧失了手术治疗的机会。
所以，对需要综合治疗的病人，医生必须根据实际情况，慎重选择，不然的话，并不能使病人获益。
在当下，肿瘤仍然是以手术治疗为主的综合治疗的模式下，尤其要注重手术质量。可能的情况下，尽量做到局部切除干净，切不可为了追求腔镜、微创，或者其它理念上的错误，随意缩小手术范围，而把本该能够通过手术治愈的病人，随意缩小手术范围，寄希望于疗效并不确切的放、化疗上。美其名曰的“综合治疗”，看似“高大上”，实则是“小姨子生孩子，指望不上”，有时候会造成局部复发，导致整个治疗失败！这方面的教训和例子并不鲜见。
比如：有的直肠癌，术前各种影像检查已经高度提示病人有侧方淋巴结转移，但为了追求腔镜手术，不去行侧方淋巴结清扫（好多医生没有腔镜下侧方淋巴结清扫的能力），却把这些能够手术清除掉的淋巴结，留给术后放化疗去解决，结果是：整个疗程还没结束，局部已经发展到没有手术机会了，这方面的例子和教训还是够多的，就不一一列举了。
因此，腹部肿瘤、癌症治疗，我遵循的原则是：第一位，安全；第二位，力求局部根治，尽最大努力做到根治性切除；第三位，微创！切不可本末倒置。
作者简介：毕小刚主任医师，医院普外科三病区主任。
擅长：贲门癌、胃癌、肝癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、结直肠癌及腹腔、腹膜后巨大恶性肿瘤根治性手术，以及术后的综合治疗。
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