本文来源：时代财经作者：张羽岐
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11月最后一天，全国多地防疫措施迎来新调整。
11月30日下午，广州、深圳、重庆、成都、北京、石家庄相继宣布调整优化疫情防控政策。当天晚上，据新华社报道，国务院副总理孙春兰30日在国家卫健委召开座谈会，听取有关方面专家对优化完善防控措施的意见建议。她指出，随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。“走小步不停步，不断完善诊断、检测、收治、隔离等措施，加强全人群特别是老年人免疫接种，加快治疗药物和医疗资源准备。”孙春兰发言提到。
也是在这一天，一份名为《国家卫生健康委医政司关于开展重症医疗资源有关数据调查工作的函》（下称“工作函”）的文件在网上流出。
该工作函标注为“特急”，发送的对象是“各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委医政医管处（局）”。“为全面准确了解我国重症医疗资源分布现状，掌握重症救治能力，经研究，决定在全国范围开展重症医疗资源有关数据调查工作。”根据工作函，此次调查范围医院以医院，调查内容为本单位的开放床位数、ICU床位数、ICU医护人员数、重症抢救设备数等信息。
工作函要求，相关医疗机构需在12月2日上午9点前将网络调查问卷填写完毕，完成相关数据的填报。
医院综合ICU主任袁振华向时代财经证实了上述工作函的真实性。“我们已经收到了该文件，该医院的ICU床位、设备情况，医院有多少或者是否有潜在的能力将一些床位转化为ICU病床。结合文件考虑，这些或与当下的疫情变化有关，也为了了解各医疗机构重症患者救治能力，加强重症医学专科建设。”袁振华表示。
中医院院长王珂（化名）则告诉时代财经，医院暂未收到该文件，但11月底已统计过此类信息提交给省卫健委。
ICU床位数是落实全社会精准防控目标的关键环节之一。年9月下发的《医院设置管理规范》提出，每个地医院重医院床位总数的10%。11月17日，国家卫健委又公开重申了这一要求。国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在当天举行的国务院联防联控机制新闻发布会上表示，医院要根据当地的人口规模，配足配齐救治的床位，同时对于重症的监护单元也就是ICU要加强建设，而且要求ICU床位要达到床位总数的10%。
业内流传着一种说法，即一张ICU病床仅设备配置就可能高达百万元。但多位受访医护人员表示，在ICU扩容建设的过程中，设备、场地的配置其实相对容易实现，如在医疗设备的选择上，ICU的设备主要来自西门子、飞利浦和迈瑞医疗（.SZ）等医疗器械公司，在使用设备上只要资金充足，医院的差别不大，真正的难点主要在于医护专业人员的招聘与培养。
“一般来说，ICU科室最终要想开展起来，需要有学科带头人，以及循环性的人才‘输血’，医院进修的年轻医护人员，才能支撑起重症监护室的延续。”王珂对时代财经指出，ICU在“软件”方面的培养成本相当高，一方面，医生、护士可能会在进修学习过程中因各种原因转向其他专科工作，毕竟重症医学科的工作量超越了大部分科室；另一方面，在年轻医院进修的过程中，人才可能也会随之流失掉。
“医院，更难留住人才。”王珂称，“对医生和护士来说，大医院的平台、待遇是更好的，医院。”
一张ICU床位配置上至百万
ICU，又称为重症监护室，年，易卜医院的一间学生护士教室改建成立世界上第一所ICU，至今已过去半个多世纪，而重症医学科也是近几十年来才发展起来的新兴学科。
ICU主要为收治急危重症的病人而开设，为避免外界的干扰与污染，一般采用密闭式设计。同时，在位置上，横向或纵向应靠近手术室、影像医学科、检验科、血库等。在ICU的病人需要呼吸机、心电监护仪等诸多标准化配置仪器的密切监护，以及医护人员24小时的轮班治疗。除此以外，ICU对病人家属入内探视及会面的时间皆有严格限制。
在综合ICU以外，医院还设置了专科ICU，如心脏病重症监护室（CCU）、外科重症监护室（SICU）、儿科重症监护室（PICU）、神经科重症监护室（NCCU）、新生儿重症监护室（NICU），以及急诊重症监护室（E-ICU）等，医院级别与当地医疗水平的差异，在专科ICU的设置上各有不同。
医院副院长杨磊对时代财经解释道，建立一个比较成熟的ICU病房，首先需要满足基本的场地、硬件建设要求，包括以床为单位的呼吸机、监护仪、监护床、微量泵、输液泵、吊塔，以及以科室为单位的除颤仪、纤维支气管镜、血气分析仪、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等。如果配置设备高端，一台呼吸机就需要40万元～50万元，而一个工作单元的费用就可能超过百万元。其次，在设备齐全之下，则需满足软件要求，即医护人员的招聘与培养，一般来说，重症医学科的专业人员不可能临时组建，?医护人员需要有ICU实际的工作经验或接受过各阶段的进修与培训。
“以一个工作单元为样板，一般来说，ICU病房一个工作单元的基本设施为呼吸机、心电监护仪，一定数量的输液泵；在面积上，开放式病房每一个工作单元占地面积约在15～18平方米，单间占地面积约为18～25平方米；在价格上，基本设备配备齐全的情况下，医院一个工作单元价格约20万元左右，目前国产的设备比10～20年前先进得多，因此在设备上主要以迈瑞医疗等国产设备为主。”袁振华对时代财经称。
除此以外，在ICU还有一大重磅仪器，即年疫情初期进入公众视野的ECMO（体外膜肺氧合），也就说人们常说的“人工心肺机”。ECMO是一种医疗或急救设备，在心肺手术时为病人进行体外的呼吸和循环，如应用于重度心肺衰竭、心脏移植等手术，或用来急救。
在开机之后，ECMO能够暂时替代患者的心肺功能、减轻患者心肺负担，也为医护人员争取更多抢救时间。
袁振华指出，在标准化配置以外，医院目前还未设置ECMO。“一方面，其设备开机费用就超过10万元，不是每个病人都能用得起或适用；另一方面，ECMO的使用需要专业的医护团队进行培训学习穿刺、B超引导等技术才能够完成，学习周期也很长。在省内，医院配备，因此如果利用率不高，再配备ECMO本质上也是医疗资源的浪费。”
年疫情初期，ECMO一度出现紧缺。但一般来说，医院才会配备ECMO，医院通常只会配备1～2台。中国生物医学工程会体外循环分会年的统计数据显示，我国仅有家医院有ECMO设备，全国仅有约台ECMO。
而导致ECMO稀缺的重要原因，是其高昂的价格。华西证券研报指出，国内ECMO设备价格区间为万元～万元，均价万元，移动ECMO价格约万元。
迈瑞医疗整体解决方案部方案经理惠琳也对时代财经解释道，“引进ECMO这种高端仪器的价格在百万元的级别，作为一个非标准化配置，医院都有配置。但从另一方面来讲，医院的最后一道防线，在我们覆盖的二级、医院中，只要支持资金差不多，在采购心电监护仪、呼吸机等标准化仪器时，并未形成严格意义上的差距。”
每10万人ICU床位不到4张，专业人才是核心
在11月12日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委副主任雷海潮回应记者提问时提到，“我们国家的医疗床位经过这些年的有序发展，每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位才不到4张，这些指标与发达国家之间还是有不少差距的，这就是我们的国情，也是卫生方面的实际情况。”
东兴证劵年研报显示，欧洲ICU床位数平均水平为每10万人11.5张，欧洲各国（统计31个国家）总计床位数约张，其中，德国ICU资源最丰富，每10万人拥有ICU床位数29.2张，其他12个欧洲国家人均ICU资源超过平均水平的每10万人11.5张。
版《重症医学科建设与管理指南》中要求，二级以上（含二级）综合及专科医疗机构均应设置重症医学科。医院重症医学科的ICU床位数（不包含专科ICU）医院病床总数的5%，医院重症医学科的ICU病床数医院病床总数的2%，二级以上（含二级）医院应根据实际需求确定重症医学科的病床数量。
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在医疗机构的评审中，ICU配置完善、达医院评审规则之一。医院为例，医院开放的总床位数为张，综合ICU与专科ICU床位总数约为35张，医院评审中要求的“医院总床位≥5%”，但尚不能达到国家卫健委提出的ICU医院总床位数的10%的要求。
但这并非孤例。在袁振华看来，医院或普通医院能够达到占总床位数10%的水平。如果将所有ICU病区都计算在列，在医院中，或许能够达到。
时代财经以医院为例进行数据统计，据其